Έχει αποδειχθεί ότι αποτρέπει την επιδείνωση της νόσου μειώνοντας την ανάγκη για θεραπεία ασθενών. Θα καθοριστεί αυστηρά από την πρώτη ημέρα της διάγνωσης. – Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει κολχικίνη;
Λήψη ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΥΠΡΟΥ. ΕΔΩ Android για Android և ΕΔΩ για iOS
Ο Gikas Mallorkinis, Επίκουρος Καθηγητής Επιδημιολογίας στην Ιατρική Σχολή Αθηνών, ο Gikas Mallorkinis, Μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων για το Νέο Coronavirus, περιέγραψε τα αποτελέσματα της κολχικίνης στη θεραπεία του COVID-19 ως ενθαρρυντικά.
Η κολχικίνη έχει συμπεριληφθεί στον ελληνικό αλγόριθμο θεραπείας νόσων από τη Δευτέρα 25 Ιανουαρίου, καθώς μια μεγάλη καναδική μελέτη έδειξε ότι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και στη μείωση της ανάγκης για νοσηλεία.
Απαντώντας σε ερώτηση κατά τη διάρκεια τακτικής ενημέρωσης σχετικά με την επιδημία στην Ελλάδα χθες, ο καθηγητής Mayorkinis είπε, “Μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, αλλά παραμένουν προκαταρκτικά.” “Δείχνουν καλές ευκαιρίες για βελτιωμένα αποτελέσματα και, φυσικά, θα ακολουθήσουν και άλλες μελέτες”.
Σημείωσε ακόμη ότι “πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούμε κολχικίνη, υπενθυμίζοντας ότι η χρήση του πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική συνταγή” խորհրդ μετά από συμβουλή γιατρού, γιατί, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να είναι επικίνδυνο. “
Η κολχικίνη, ένα παλιό, καλά μελετημένο αντιφλεγμονώδες φάρμακο, δοκιμάστηκε για πρώτη φορά ως μια θεραπεία COVID-19 που ξεκίνησε από την Ελλάδα. Στην πραγματικότητα, η πρώτη σχετική μελέτη, η GRECCO-19, ξεκίνησε στην Ελλάδα και αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Σπύρο Δευτεράιο υπό την καθοδήγηση ενός αριθμού διακεκριμένων καθηγητών στην Ιατρική Σχολή Αθηνών, όπως ο καθηγητής Γεράσιμος Σιάσος και ο καθηγητής Χριστόδουλος Στέθ.
Η ανακοίνωση των προκαταρκτικών αποτελεσμάτων της καναδικής μελέτης COLCORONA στις 22 Ιανουαρίου επιβεβαίωσε ότι η κολχικίνη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και θανάτου σε ασθενείς με COVID-19.
Έτσι, στην Ελλάδα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα εγχύονται σε δισκία, μετά από ιατρική αξιολόγηση και συνταγή, φυσικά, μετά από θετικό μοριακό τεστ. Με άλλα λόγια, ο ασθενής θα έπρεπε να είχε αποδειχθεί ότι έχει μολυνθεί με τον κοροϊό SARS-CoV-2 στο εργαστήριο և και θα έπρεπε να είχε ξεκινήσει τη θεραπεία με κολχικίνη αμέσως μετά την αξιολόγηση της γενικής του υγείας.
Η θεραπεία με κολχικίνη ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 60 ετών, ανεξάρτητα από την υποκείμενη νόσο τους, և ασθενείς ηλικίας 18-60 ετών που είχαν τουλάχιστον μία σοβαρή ασθένεια τις τελευταίες 48 ώρες ή μια θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς.
Η Εθνική Υπηρεσία για τα Ναρκωτικά (EOF) έχει αποφανθεί ότι, για λόγους δημόσιας υγείας, η κολχικίνη είναι φάρμακο “χορηγείται μόνο με συνταγή δύο ετών” υπό ιατρική παρακολούθηση. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση ερυθρομυκίνης, κλαριθρομυκίνης, αζιθρομυκίνης, κυκλοσπορίνης-βεραπαμίλης.
Θεραπευτικό σχήμα
Σύμφωνα με το σχήμα θεραπείας, η κολχικίνη συνιστάται να χρησιμοποιείται εντός 24 ωρών μετά τη διάγνωση του COVID-19. Μπορεί να παίρνουν 0,5 mg δύο φορές την ημέρα για τις πρώτες τρεις ημέρες και στη συνέχεια 0,5 mg μία φορά την ημέρα για επιπλέον 27 ημέρες.
Ποιος δεν πρέπει να παίρνει κολχικίνη;
Η κολχικίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς που έχουν:
– Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn.
– προϋπάρχουσα προχωρημένη νευρομυϊκή νόσος
– σοβαρή ηπατική νόσο,
– την πιθανότητα κύησης ή γαλουχίας ή εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή έξι μήνες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου
– Ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης ή υπερευαισθησίας στην κολχικίνη.
– Χημειοθεραπεία καρκίνου,
– λήψη μακρολιδίου, κυκλοσπορίνης ή βεραπαμίλης.
Μελέτη COLCORONA
Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της μελέτης COLCORONA δημοσιεύθηκαν στις 22 Ιανουαρίου. Μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που διεξήχθη από το Καναδικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας στο Μόντρεαλ εξέτασε τις επιδράσεις της κολχικίνης στους εξωτερικούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με COVID-19. Η Ελλάδα συμμετείχε επίσης στην COLCORONA με πέντε κέντρα (Αττικό, Κοζάνη, Αλεξανδρούπολη, Θριάσιο, Πάτρα) և Εθνικός Συντονιστής Καθηγητής Σπύρος Δευτεράιος.
Το δείγμα περιελάμβανε 4.488 ασθενείς που δεν νοσηλεύτηκαν αμέσως μετά τη διάγνωση του COVID-19 αλλά ήταν στο σπίτι αλλά είχαν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Ο στόχος της μελέτης ήταν να ανακαλύψει εάν η λήψη κολχικίνης νωρίς μπορεί να μειώσει την ανάγκη του ασθενούς για φροντίδα, καθώς και άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές του COVID-19 Η μελέτη έδειξε σημαντική μείωση στις νοσηλείες (κατά 25%), την ανάγκη για μηχανική αναπνευστική υποστήριξη (κατά 50%) και τους θανάτους (κατά 44%).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη δημοσιευμένη μελέτη που δημοσιεύθηκε στον κόσμο σχετικά με το ρόλο της κολχικίνης στο COVID-19 ήταν η μελέτη GRECCO-19. Αυτή η μελέτη αναπτύχθηκε και προετοιμάστηκε στο Εθνικό և Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών σε συνεργασία με την ομάδα του Σπύρου Δευτεράιου, Καθηγητή Καρδιολογίας, Μιλάνο, Ιταλία (Humanitas Clinical Research Hospital), Spain (Hospital Universitario La Fe), ΗΠΑ (Πανεπιστήμιο Yale, Όρος Σινά): Το GRECCO-19, που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Network Open το περασμένο καλοκαίρι, μελέτησε τις επιδράσεις της κολχικίνης σε ασθενείς με COVID-19 και έδειξε ευεργετικά αποτελέσματα.
Στη μελέτη GRECCO-19 ακολούθησαν μελέτες από Ιταλία, Ηνωμένες Πολιτείες, Βραζιλία και Κολομβία. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών επανεξετάστηκαν από την ομάδα του κ. Defteraios σε μια μετα-ανάλυση που είχε θετική επίδραση στη θνησιμότητα των ασθενών με COVID-19 που έλαβαν κολχικίνη. Η μελέτη COLCORONA επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα αυτών των μελετών. Τέλος, η μελέτη RECOVERY, που πραγματοποιήθηκε σε 175 κέντρα στο Ηνωμένο Βασίλειο, περιελάμβανε επίσης μια ενεργή μελέτη εστίασης της κολχικίνης σε ασθενείς με COVID-19 (έχουν ήδη προσληφθεί περισσότεροι από 5.000 ασθενείς). Αυτή η μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη.
Πηγή: protothema.gr